3.1.21. Педиатрия

ВВЕДЕНИЕ: Расстройство аутистического спектра (РАС) представляет собой полиэтиологичное нарушение нейропсихического развития, распространенность которого в мире неуклонно растет. Ранняя диагностика имеет решающее значение для эффективного вмешательства, однако существующие методы часто не позволяют своевременно выявить это заболевание. Данные современных исследований свидетельствуют, что пренатальные биомаркеры, включая структурные аномалии плода, выявляемые в ходе ультразвукового исследования (УЗИ), могут стать инструментом для более ранней оценки риска развития РАС. ЦЕЛЬ: Обобщить современные данные о пренатальных аномалиях плода, выявляемых с помощью УЗИ и ассоциированных с РАС, и оценить возможность использования данных аномалий в качестве ранних предикторов. МЕТОДЫ: Был проведен комплексный поиск литературы в научных базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar за 2007–2025 гг. с использованием ключевых слов «расстройство аутистического спектра (autism spectrum disorder)», «пренатальное УЗИ (prenatal ultrasound)», «аномалии плода (fetal anomalies)», «преэклампсия (preeclampsia)», «нейроразвитие (neurodevelopment)» и «биомаркеры (biomarkers)». При отборе публикаций приоритет отдавался наиболее релевантным и методологически качественным работам, включая систематические обзоры и крупные когортные исследования. Отобранные статьи были прочитаны полностью, а их основные результаты обобщены в описательной форме. Синтез информации сосредоточен на области применения существующих данных, характеристике аномалий, выявляемых при пренатальном УЗИ, их связи с РАС, а также на согласованности и противоречиях в результатах различных исследований. РЕЗУЛЬТАТЫ: Ряд исследований демонстрирует связь между повышенным риском РАС и такими аномалиями плода, как вентрикуломегалия, увеличение бипариетального диаметра, гиперэхогенные почки и врожденные пороки сердца. Однако эти маркеры неспецифичны для РАС, а их прогностическая ценность существенно варьирует. Чувствительность и специфичность методов диагностики в разных исследованиях также заметно различаются; кроме того, сохраняются этические вопросы, связанные с гипердиагностикой и неравным доступом к медицинской помощи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пренатальное УЗИ обладает потенциалом для раннего выявления риска развития РАС, но его точность в настоящее время недостаточна для постановки диагноза. Для повышения прогностической ценности и клинической значимости данных пренатального УЗИ необходима их интеграция с результатами генетического тестирования и постнатального наблюдения, а также стандартизация протоколов и проведение дальнейших исследований в этой области.

Актуальность. В современной клинической и перинатальной психологии назревает необходимость пересмотра тенденций материнства в клиническом аспекте с позиции минимизации факторов риска нарушения здоровья молодого поколения и улучшения демографической ситуации в стране. Цель. Провести обзор эмпирических и теоретических научных исследований, отражающих формирование современных тенденций материнства и проанализировать связанные с ними возможные риски нарушения репродуктивного здоровья женщины и формирования у нее дезадаптивного психоэмоционального состояния, в том числе при рождении ребенка с заболеванием. Методы. Теоретический анализ проводился методом систематического обзора научной литературы отечественных и зарубежных исследований за период с 2008 по 2025 год. Результаты. Представлен теоретический обзор публикаций, посвященных современным тенденциям материнства, закрепленным в терминах «отсроченное (отложенное)» материнство, «осознанное» материнство, «интенсивное/экстенсивное» материнство, «отягощенное» материнство. Даны авторские определения субъективного феномена «отягощенного» материнства и феномена «интенсивного» материнства. Акцентировано внимание на амбивалентности последствий «осознанного» материнства и на возможных рисках нарушения репродуктивного потенциала, развития невротических состояний и эмоционального выгорания матери при формировании репродуктивных установок на «отложенное» и «интенсивное» материнство. Выводы. Изучение репродуктивных установок и стилей современного материнства на разных этапах онтогенеза материнской сферы представляется перспективным, поскольку позволяет выявлять факторы риска нарушения психического и соматического здоровья населения репродуктивного возраста, а также профилактировать негативные демографические последствия.

Актуальность. Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) увеличивается в последние годы во всем мире, охватывая до 25% всех беременностей. Наличие заболевания, осложняющего течение беременности, ухудшает эмоциональное состояние беременной женщины, негативно сказывается на здоровье матери и ребенка как в краткосрочной, так и долговременной перспективе, что диктует необходимость комплексного изучения этого состояния. Цель. Сравнительное внутригрупповое и межгрупповое изучение психологических и клинических особенностей женщин с ГСД и без ГСД в период беременности и после родов. Выборка. Участниками исследования были 445 женщин, средний возраст M (SD) = 32 (5) года, обследованных дважды: на этапе беременности (30 женщин с ГСД и 415 без ГСД) и повторно после рождения ребенка (22 — с ГСД и 263 — без ГСД). Методы. Шкала адаптивного функционирования; Тест отношений беременной; Тест отношений матери; Шкалы оценки пренатального и постнатального отношения матери к ребенку; социально-демографическая анкета. Результаты. Женщины с ГСД статистически значимо отличались от группы сравнения по ряду показателей: они имели более высокую массу тела до беременности, вдвое чаще подвергались оперативному родоразрешению, дольше находились в родильном доме и позже прикладывали ребенка к груди после родов. Показатели тревожности и депрессивности, DSM-ассоциированных антисоциальных расстройств у женщин с ГСД после родов повышались, тогда как у женщин без ГСД — снижались. Динамика отношения к беременности/материнству и ребенку у женщин группы сравнения положительная, а у женщин с ГСД — отрицательная. Выводы. У женщин с гестационным сахарным диабетом отмечается ухудшение психоэмоционального состояния и материнского отношения в постнатальном периоде по сравнению с женщинами без ГСД. Полученные результаты подтверждают важность ведения беременности и послеродового сопровождения с обязательным учетом психоэмоционального состояния у женщин с гестационным сахарным диабетом.

Актуальность. Ранние детские воспоминания (РДВ) зачастую рассматриваются в психологии как фундамент становления самосознания личности, развития идентичности. Однако поколенческие особенности РДВ недостаточно исследованы, в том числе в контексте современной России. Данная статья заполняет этот пробел, предлагая рассматривать РДВ через призму культурно-исторической исследовательской установки с соответствующими методическими средствами, что позволяет обращаться к социокультурному опыту детства в его связи со внутренним миром респондентов. Цель. Сравнение особенностей нарративов ранних детских воспоминаний (РДВ) представителей двух когорт, относящихся к реформенному поколению (1968–1981 гг. рождения) и поколению Z (2001 г. рождения и позже). Выборка. В исследовании приняли участие случайно выбранные респонденты (N = 30), не имеющие психических расстройств, разделенные на возрастные когорты, соотносимые с двумя поколениями. Были выделены «старшая» когорта (N = 12, 39–58 лет), родившиеся в 1964–1986 гг., и «младшая» когорта (N = 18, 19–25 лет), родившиеся в конце 1990-х гг. или начале 2000-х. гг. Методы. С каждым респондентом проводилось специально разработанное интервью, которое включало открытые вопросы о детстве и семье, методика ранних детских воспоминаний А. Адлера. Результаты. Качественный анализ нарративов РДВ респондентов двух поколений выявил отличия в следующих областях: (1) отношение к материальным благам; (2) отношения с Другим; (3) характер отклика на вызовы, создаваемые окружением. Выводы. На основе анализа РДВ обоснована возможность выявления социокультурных факторов раннего развития респондентов, прежде всего изменений моделей родительства. Описанная методика, несмотря на некоторые сложности и ограничения в использовании, позволяет обратиться к проблеме различий поколений и получить результаты, соотносимые с результатами исследований других авторов. Организованная таким образом психологическая аналитика РДВ дает вектор дальнейшего исследования личности с учетом широких культурных и социальных пространств и условий развития поколений.