Актуальность. Значение когнитивной дисфункции при шизофрении является объектом современных психиатрических и когнитивных исследований. В частности, некоторые авторы предлагают рассматривать когнитивные нарушения в качестве «ядерных» симптомов шизофрении. Когнитивный статус влияет на функциональный исход и уровень социальной реадаптации. Актуальной задачей остается изучение изменений когнитивного статуса больных шизофренией на различных стадиях заболевания, а также прогностическая роль когнитивной диагностики пациентов.
Цель. Структурировать актуальную информацию о современном состоянии проблемы когнитивных нарушений при различных стадиях шизофрении.
Методы. Представлен литературный обзор исследований когнитивных функций и их нарушений на различных стадиях шизофрении (преморбид, продром с аттенуированными психотическими симптомами, первый эпизод). Публикации отбирались в базах данных РИНЦ, Web of Science и PubMed (на английском языке) согласно руководству PRISMA-ScR, по ключевым словам: когнитивный дефицит при шизофрении, когнитивные нарушения при шизофрении, первый эпизод, аттенуированные психотические симптомы, сверхвысокий риск шизофрении, ultra-high risk for psychosis, cognitive impairment in schizophrenia. В обзор включались статьи по эмпирическим исследованиям, метааналитические исследования и систематические обзоры.
Результаты. Систематизация полученных данных указывает на то, что когнитивная дисфункция проявляется в преморбидный период, задолго до манифестации заболевания. Пациенты со сверхвысоким риском психоза демонстрируют значимую выраженность когнитивного дефицита, связанную с выраженностью стертых психотических симптомов. Когнитивный дефицит не является следствием перенесенного психотического эпизода и не зависит от продолжительности нелеченного психоза.
Выводы. Уровень когнитивного функционирования у пациентов на доманифестном этапе развития шизофрении имеет
важную прогностическую значимость наряду с критериями сверхвысокого риска и семейного риска. Когнитивныйтдефицит является отдельной, «ядерной» для шизофрении группой симптомов, не вторичной по отношению к продуктивной симптоматике.
